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緊跟醫療技術發展步代走進骨關節的微創時代
——記市中心醫院骨外科主任莫成敏
發布日期 : 2018-08-29 10:02:13 文章來源 : 潮州日報

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莫成敏主任醫師在觀察片子分析病情

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莫成敏主任醫師在查房

  人物介紹:


  莫成敏,潮州市中心醫院骨外科主任醫師,自1995年畢業于中山醫科大學臨床醫學系后就一直在潮州市中心醫院任職,20多年來從事臨床一線工作。抱著對醫學的熱愛,讓他對業務的鉆研從未間斷,對新技術的學習從不停歇,他一直希望能以更精良的醫療技術服務潮州人民。



  不忘當年校長離別贈言 


  常抱敬畏之心關懷之情


  談起20多年來走過的日子,莫成敏感慨萬分,他說,自己最大的感受是時刻對病情抱敬畏之心、對病人持關懷之情。他回憶當年大學讀書的日子,臨畢業時中山醫科大學盧光啟校長對他們這些未來醫生的離別贈言是“如臨深淵,如履薄冰”。工作以來,他從不忘盧校長當年這八字贈言。他還記得,在剛到市中心醫院工作時,年輕生澀的他有時碰到患者不知如何診治病患時,骨外科的前輩跟他說“你就把他當成你親人來治療,當角色轉換時,你就能更合理、更安全地完成崗位職責”。他牢記了前輩的教誨。日子慢慢流逝, 從一名年輕醫生成長為醫院骨外科主任醫師,他不忘初心,一直熱愛本職工作,細致慎重處理每一個病人。


  很多人知道,醫院骨外科往往承擔較繁重的日常醫療作業及擔任急救任務,隨著現在老年社會的到來,一些疑難雜癥也越來越多,加上人類文明的發展使高能量損傷的病人也相應增加,這些對骨外科醫生業務能力的要求進一步提高。莫成敏說,科室常收治類似出血性休克、大血管神經損傷、多發傷等病人,這就需要醫生在最短的時間內作出準確、快速、有效處理。他說,對待這類病人,作為骨外科醫生要當機立斷,表現出及時性、積極性及把握性,讓病人及家屬配合搶救,這些措施對保證醫療質量非常重要。據莫成敏介紹,這些年來,他帶領他的團隊多次成功搶救過股動脈離斷傷、頸部大血管并臂叢離斷傷、骨盆骨折并會陰部嚴重撕裂傷等各種危急、嚴重、復雜病例。他記憶尤深的是有一次處理一個股動脈離斷傷病人,患者是個中年男性,來時幾乎沒生命體征了。為了爭分奪秒搶救生命,他跟患者家屬說了一句“手術有風險,我們會盡全力”之后就馬上把病人推進手術室,從接診治病人到送入手術室不超過半小時,經過5個多小時的奮斗才完成手術。他告訴記者,術后那一刻,繃緊的神經一放松,他渾身無力靠著墻腳就睡著了。最后病人生命保住了,受傷下肢也保全了,看到病人能走路出院,他很滿足。其實,對于這樣的經歷,每一名外科醫生何嘗沒有經歷過,搶救病人“累并快樂著”。


  進修學習脊柱微創術 


  手術向精準治療發展


  脊柱微創技術是近20年國內發展最快的學科。老年社會的到來,脊柱退變、創傷、腫瘤等疾病大量增加,對骨外科工作者提出更高的要求,微創精準治療是外科手術發展之趨勢。


  為學習新的醫療技術,適應新趨勢,莫成敏于2013年走進中山大學第三附屬醫院師從戎利民院長學習脊柱微創新技術。回來之后,他開展了若干脊柱外科新技術,主要包括:腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥的椎間盤鏡、椎間孔鏡手術,老年人胸腰椎骨質疏松性骨折的椎體成形術。這些技能在導師指導及他本人的不斷學習下日漸完善,目前在我市處于技術領先位置。其中,他的團隊完成的項目“椎體成形術結合唑來膦酸治療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的臨床研究”經審核為“省內領先”,被評為2015年度市科學技術進步二等獎。到目前為止,他們完成椎體成形術超過100例,無發生過嚴重并發癥,病人均能走路出院。一位87歲的老奶奶,無任何外傷就出現背部疼痛。老奶奶說疼痛不分日夜持續存在,起床、翻身時明顯加重,不敢咳嗽,一咳嗽痛得不行,排大、小便時更辛苦,吃了很好止痛藥都不管用。莫成敏分析病情之后,跟老奶奶兒子說很可能發生了胸椎骨折時,她兒子很難相信,說“我媽媽好好的,都沒有摔傷,怎么會骨折?”。后來,核磁共振證實了他的判斷,是胸椎新鮮壓縮性骨折。他最后在局麻下給老奶奶做了椎體成形手術,只在后背做了一約0.5厘米的切口,手術基本沒出血,第二天病人疼痛消失了,過幾天就自己走路出院了。


  關注老人骨質疏松治療


  微創方式完善快速康復


  老年人因骨質疏松,一旦發生了骨折,往往是災難性后果,臥底不起、疼痛難忍、并發癥多、護理困難、導致死亡等。莫成敏關注骨質疏松骨折的治療已有10多年。他于2008年6月被選為廣東省醫學會骨質疏松學分會第二屆委員會委員,之后一直連任骨質疏松學分會委員,目前是第四屆委員會委員。多年來,他常通過義診、學術活動,普及骨質疏松防治知識,也在當地媒體就骨質疏松防治進行宣教,讓更多人能有效地防治骨質疏松。他說,老年人發生骨質疏松骨折之后,醫生的任務是盡快讓病人恢復受傷前的狀態,恢復生活自理,這才能讓病人恢復信心,回復家庭的平和融洽。


  有一特殊類型的骨折,被稱為“人生最后一次骨折”,就是“股骨近端骨折”。老年人一發生股骨近端骨折,往往意味著臥底不起、疼痛難忍直到產生并發癥死亡。估且不考慮病人存活期(病人多數是高齡),只考慮生存尊嚴及護理難度就讓人不寒而栗。他一邊臨床上不斷積累經驗,一邊學習先進專科技術,在個性化治療(針對不同病情制定相應的治療方案)的基礎上為這類患者注入快速康復理念(讓病人在短時間恢復受傷前活動能力)。據他介紹,依患者具體病情及骨折的特點,選擇不同的手術方式,主要包括:閉合復位經皮螺針內固定、防旋加鎖髓內釘內固定、人工髖關節置換術。這類手術要求醫生手術操作時間少、手術創傷小,對醫生的技能要求很高。他記得有個93歲的老奶奶,在家里滑倒后就出現股骨近端骨折,在完成術前準備后為她施行內固定手術,術后2天患者就能下地了,最后順利出院。


  逐漸完善關節鏡技術 


  探索運動醫學新療法


  在骨外科領域,運動醫學是較新的分支。隨著人民群眾生活水平的提高,運動損傷的病人逐漸增加。關節鏡技術是處理關節運動損傷的重要手段,其特點是損傷小、出血少、損傷處理較徹底、術后恢復快等,也是衡量該醫院在運動醫學方面的水平。莫成敏于2006年到中山大學附屬第三醫院師從蔡道章院長學習關節鏡技術。目前,市中心醫院骨外科年完成關節鏡手術約80例,主要包含運動損傷(膝關節半月板損傷、前后交叉韌帶損傷、關節內部分骨折)、關節炎癥(各種類型滑膜炎、關節積液、關節內感染)、關節內腫瘤病變(如滑膜軟骨瘤病),該技術在我市也是處于領先位置。


  社會的進步,醫療行業也需要跟上時代的節奏。他說,選擇醫生這一行業,意味著一生都要不斷學習,只有過硬的技術、平穩的情緒、高尚的情操,才能更好地為人民服務。



  本報記者 李浩民


  通訊員 蔡立輝


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